지방세(세외수입) 체납여부 확인 개인정보수집 동의서

기업지원과에서는 「20  년 우수제품 디자인개발 지원계획」 업무를 수행하고자, 아래와 같이 필요한 개인정보를 수집함에 있어 개인정보보호법 제15조, 제16조 및 제24조를 준수하며 목적 외에는 사용하지 않음을 알려드립니다.

【개인정보 수집·이용에 대한 동의】

□ 개인정보의 수집·이용목적 : 강릉시 보조금관리조례 제6조에 따른 체납확인

□ 수집하려는 개인정보의 내용 : 성명(법인명), 주민등록번호(법인등록번호), 주소

□ 개인정보의 보유 및 이용기간 :  보조사업신청 ~ 사업 완료시까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우,

20    년 우수제품 디자인개발 지원사업에 대한 보조금 지원에 제한을 받으실 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?          □ 동의함   □ 동의하지 않음

【고유식별정보 처리에 대한 동의】

□ 고유식별정보의 수집·이용목적 : 강릉시지방보조금관리조례 제6조에 따른 체납확인

□ 수집하려는 고유식별정보의 내용 : 성명(법인명),주민등록번호(법인등록번호), 주소

□ 고유식별정보의 보유 및 이용기간 : 보조사업신청 ~ 사업 완료시까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우,

20   년 우수제품 디자인개발 지원사업에 대한 보조금 지원에 제한을 받으실 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의하십니까?       □ 동의함   □ 동의하지 않음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

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년     월     일

확인자 (신청인)                      (서명)

강 릉 시 장  귀하