서식		소득감소 신고서

소 득 감 소 신 고 서

신고자

성      명

생년월일

주      소

최근

근로내역

최근 하는 일

구체적으로 작성

예) 최근에 근로한 내용을 작성

장소(업체)

최근 근로제공

업체

업체명

주소 및

연락처

소득

최근 소득

과거(비교) 소득 및 감소 내용

원

				① ~ ③ 유리한 기준 선택가능 (해당 번호에 √ 표기)
최근 소득 (’21.1.~5.)	vs (비교)	비교 소득 (과거 비교 기간)
‘21. 1.∼ 5. 월 소득 또는 평균소득 (본인 증빙자료)		( ) ① ‘19년 또는 ‘20년 평균 소득
		( ) ② ‘19년 상반기(하반기) 월소득 또는 평균소득 / ‘20년 상, 하반기 월소득 또는 평균소득
		( ) ③’19년, ‘20년 동월 소득

본인은 상기와 같이 소득감소가 있음을 신고합니다.

년      월      일

신고자                     (서명 또는 인)

강릉시장 귀하

구비서류

증빙서류가 없을 경우 소득감소신고서만 제출할 수 있으며, 이 경우 별도 심의 등을 거쳐 지급 여부를 결정할 수 있음

※ 속임수나 그 밖의 부정한 방법으로 지원 받은 것으로 확인된 자에 대해서는 지원한 비용의 전부 또는 일부를 반환하여야 함(보조금품 관리에 관한 법률 제33조)

서식		소득(매출)감소 신고서

소 득(매 출) 감 소 신 고 서

신고자

성      명

생년월일

주      소

최근 하고

있는일

판매 물품

예) 현재 판매하고 있는 물품 등을 작성

장소(지역)

주 거래처

업체명

주소 및

연락처

소득

최근 소득(매출)

과거(비교) 소득 및 감소 내용

원

				① ~ ③ 유리한 기준 선택가능 (해당 번호에 √ 표기)
최근 소득 (’21.1.~5.)	vs (비교)	비교 소득 (과거 비교 기간)
‘21. 1.∼ 5. 월 소득 또는 평균소득 (본인 증빙자료)		( )① ‘19년 또는 ‘20년 평균 소득
		( )② ‘19년 상반기(하반기) 월소득 또는 평균소득 / ‘20년 상, 하반기 월소득 또는 평균소득
		( )③’19년, ‘20년 동월 소득

본인은 상기와 같이 소득(매출)감소가 있음을 신고합니다.

년      월      일

신고자                     (서명 또는 인)

강릉시장 귀하

구비서류

증빙서류가 없을 경우 소득(매출)감소신고서만 제출할 수 있으며, 이 경우 별도 심의 등을 거쳐 지급 여부를 결정할 수 있음

※ 속임수나 그 밖의 부정한 방법으로 지원 받은 것으로 확인된 자에 대해서는 지원한 비용의 전부 또는 일부를 반환하여야 함(보조금품 관리에 관한 법률 제33조)